2023年4月，种植牙集采政策开始在四川省正式实施，种牙费用大幅下降，集采后，大家的关注点也逐步从费用转移到了治疗本身。包括种植牙手术在内的各个治疗环节，很多人还是不太了解，本期节目，将为大家详细介绍种植牙治疗的步骤、流程和具体的手术方案。

本期主题：

一次说清种植牙手术怎么做

本期嘉宾：

张洁(新桥口腔成都高新院区主任)

王旭东(新桥口腔成都衣冠庙院区种植专科主任)

张洁医生(左)王旭东医生(右)

【种牙的基本步骤?】

张洁：种植牙的步骤一般来说分两步，第一步种植，第二步修复。口腔种植流程分为两种，一种是普通的常规种植，一种是即拔即种。普通种植是指在我们缺失的牙槽骨上直接行种植手术，即拔即种是指对缺失功能的牙根在拔牙的同时放入种植体。

【种牙的完整流程?】

张洁：首先需要做术前的检查，需要评估骨头的条件好不好，需不需要做附加的手术，比如说植骨手术、上颌窦外提升手术或者内提手术，这是第一步。评估好了之后还需要做一些生化检查，去了解患者的整体身体的状况符不符合种植手术的条件。如果评估合格，就直接进行种植的流程。

第一步，先放种植体，然后缝合，1-2周拆线，如果不植骨的话，大概率在术后3-6个月进行二期手术。二期手术，就是把放进去的种植体顶部暴露出来，放上愈合基台，通过愈合基台让牙龈重新成型。大概的治疗过程分为：植入种植体、二期手术、取模型、戴牙，这是一个比较规范的流程。

【种植牙治疗分几类?】

王旭东：种植牙治疗在具体流程和治疗周期上大同小异，一般分为常规种植、即拔即种和无牙颌种植三类。

【常规种植怎么种?】

王旭东：常规种植，一般理解为在拔完牙3-6个月，牙槽骨和软组织已经成型了，我们在做手术的时候就比较简单，切开翻瓣，备洞植入种植体，手术就完成了。

【即拔即种怎么种?】

王旭东：这颗牙齿坏了，没有保留价值了，我们拔牙后马上做种植，就叫做即拔即种。因为牙根还在，手术相对复杂一些，要保护软组织(牙龈)。术中先要切开软组织拔出残根，牙根拔出之后要清创，比常规种植多了清创的过程，然后再放入种植体。有个别的还需要填入一定的人工骨粉，相对来说，即拔即种会稍微显得繁琐一些。

【无牙颌种植怎么种?】

王旭东：无牙颌就是牙齿已经脱落，只剩一个下颌骨或者牙槽骨，我们在颌骨里面种下4-6颗种植体，把4颗植体连在一起做成一个固定的桥架，在这个桥架上面装牙齿，这就是一个无牙颌种植的手术过程。它可以满足当天拔牙当天种，当天戴牙的需求。需要无牙颌种植的大部分是老年人，还有一部分是青少年，有的是先天牙齿发育不好，牙齿缺失了，我们也遇到过这样的情况，比例是比较少的。

无牙颌种植相比常规的单颗种植，主要是戴牙的过程比较复杂。当天把植体埋入之后要取模型，然后现场制作牙齿(临时牙冠)，制作的过程时间比较长，可能从早到晚，所以无牙颌种植这样的治疗基本上需要一天才能完成。拔牙、做种植、取模型，然后戴牙，基本上是一天的时间，耗时比较长。

【如何选择手术方案?】

王旭东：术前的评估非常重要，比如一个单颗缺失，我们首先看局部的牙槽骨条件，条件符合就种植，条件不行就植骨。如果是多颗缺失，我们会选择种植的位点，是直行植入还是斜行植入，就看术前评估了，这是个性化的方案。由我们医生结合CT来评估，可以做一个3D动画模拟术后的效果。

我们通过术前评估来给患者制订手术方案，单颗多颗缺失，条件好的就做常规种植，比较简单，条件不好的会采取一特殊的术式，比如骨增量、上颌窦底提升术。如果是下牙种植，涉及到下牙槽骨，可能会涉及到一些颏孔区的神经游离术这类相对比较复杂的手术。

【手术方式有哪些?】

张洁：种植牙治疗有标准手术，也有特殊手术。特殊手术可以理解为，在标准种植手术的基础上需要再附加其他的手术术式，比如骨头不好需要做骨增量，软组织不够也需要做增量，这些就是特殊手术。

有些人的上颌窦比较大，种植前需要把窦腔往上提，这就叫上颌窦提升手术。如果种植区域的骨头条件实在是太差了，可能需要倾斜植入，需要穿翼手术或者跨窦手术等等，这些都是特殊的手术方式。一般来说，都是在手术植入的同期进行这些工作，比如种植同期植骨，上颌窦提升同期埋入种植体。

【数字化种植】

王旭东：数字化、AI进入牙科领域已经很长时间了，比如说数字化导板、数字化导航，都属于这个概念，可以协助医生进行种植治疗。

本期总结：种植牙从检查评估、治疗方案制订、手术方式选择到具体的实施，都需要依赖于医生的技术、经验和医疗机构的规范管理。不管常规种植、即拔即种还是无牙颌种植，具体治疗过程因人而异。种植牙治疗需要患者和医疗团队密切配合，通过科学的评估，方案的制订和执行来达到预期的治疗结果。